自贸创新平台风采丨山东互联网大健康:咬定民生持续发力 创新数字智慧赋能民众健康

发布日期:2022-04-29 14:15 浏览次数:

济南片区山东互联网医保大健康集团是由山东省医保局、济南市政府联合推动筹建的产业互联网平台。集团着眼于发挥互联网优势,用数字技术、人工智慧赋能民众健康,破解群众居家就医用药、慢病护理、健康管理、医保报销等难题,从解封医保、医疗、医药陈规入手,在省市政府医保部门的大力支持指导下,打通网络,流程再造,由三足鼎立变三医联动,实现了为民、便民、惠民的小目标。多年来,山东大健康平台服务已覆盖全省16地市,累计服务参保人1800万次,服务在线问诊人数突破800万人次,服务慢病人群近200万人次。

破冰解难题,实现三联动。以医保线上支付创新为驱动,整合省内外多方资源,打造山东大健康服务平台,以此为智慧大脑,建立基础保障平台,多个可插拔,可扩展的子系统,连接上游医保支付端,中游定点医疗机构诊疗端,下游医院药房、定点药店配送端。实现了在线咨询问诊、在线复诊、医保支付结算、帮办代办、送药上门等一体化、专业化互联网大健康融合服务,平台发挥医保支付,定价药品采购供应保障等动能作用,以及医保连接医疗、医药、供需双方的市场优势,吸引医疗、医药、医养、保险和金融等服务机构进驻,构建起覆盖全省的“互联网+医保+医疗+医药”的创新保障服务体系,实现了医保、医疗、医药线上线下融合发展。疫情期间,很多慢病患者需及时用药,不方便外出或有人居家突发病状,他们可选择互联网医院就医问诊,享受送药上门服务。由于互联网打通医保网络,医保参保人不受门诊统筹定点限制,在互联网医院网上问诊取药即可使用医保卡个人账户结算,并按照互联网医院依托的实体医院的政策享受报销待遇,互联网+医保支付政策、技术及监管手段,围绕服务民生和流程再造,已为全省失能半失能人群、慢病患者、困难群、老年人等,提供网上问诊、慢病续方、医保结算、送医送药护检上门、帮办代办等一体化服务,满足了不同群体多层次、多领域、多样化服务需求,形成了高效的健康管护体系。

善做抢答题,打造健共体。针对老年人和慢病人行动不方便就医有困难等,山东大健康抢时间、争速度,通过大健康平台打造慢病数字健共体,平台在省内已连接212家长护机构,50家医疗机构为慢病服务中心,建成“互联网+长护服务”专区,为患者提供院内+院外、线上+线下连续服务管理。通过数字化慢病管理模式,将慢病患者复诊购药时间由2-3小时缩短为10-20分钟,医院门诊压力分担20%-25%,慢病医保基金使用率提高了10%以上,足不出户拿起手机即可问诊用药,看病不排队,用药送上门,医保能报销,安全又可靠,互联网带给了人们实实在在的方便,提高了人民群众看病就医获得感。

做细填空题,构建新体系。国内最大数字医疗服务平台微医作为山东互联网大健康平台的主要发起和经营方,在二年前的4月25日平台上线当天,就为一位市民开出了全国第一张平台型互联网医院的医保电子结算单,填补了“三医联动”全流程打通的空白。之后,山东大健康平台通过绩效政策,信息化手段促进医疗资源纵向流动及效能共享。填补基层健康服务空白:推动商业健康保险“齐鲁保”供给侧革新,实现数据互享、监管一体,落地全国省际中药(材)采购联盟落户济南,目前报量已达百亿元以上。推动中医药产业数字化升级;智慧中药房为方便群众,已向社区街办下沉延伸,今年以来,已为76万参加“齐鲁保”的人员报销住院、新特药用药800多万元。


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